Principiile de tratament pentru problemele cele mai frecvente in Ortopedie si Traumatologie
In clinica Medsport sunt tratate majoritatea afectiunilor aparute in urma unor lovituri sau accidentari de orice natura.
Entorsele, luxatiile si fracturile
Entorsele, luxatiile si fracturile sunt afectiuni care apar in urma unor traumatisme.
Aceste accidentari sunt frecvente in sezonul rece, dar apar si la sportivi sau la persoanele care depun efort sustinut.
In primul rand medicul ortoped trebuie sa puna un diagnostic corect.
De asemenea prezentarea la medic in timp util este esentiala pentru a ne asigura de vindecarea si recuperarea in conditii bune.
Dispunem de oameni cu experienta si dotari de varf pentru tratamentul conservator (fara operatie) sau tratamentul chirurgical al tuturor tipurilor de fracturi, luxatii si entorse.
In clinica MedSport tratam minim invaziv problemele de artroza
Artroza inseamna o uzura a unei articulatii.
Ea apare de obicei dupa vârsta de 40 de ani. Odată cu trecerea timpului, suprafetele articulare sunt expuse presiunii, frecarii din ce in ce mai intense.
Cartilajul devine mai subtire, spatiul articular mai ingust. Pe marginile oaselor din articulație se depune calciul sub forma de ciocuri sau pinteni. Apare durerea iar mobilitatea articulatiei se reduce.
Artroza cu uzura mare se gasește in special la personele vârstnice. Uzura articulațiilor este favorizată de efortul fizic intens, lovituri repetate, fumat, obezitate, deformare din nastere a articulației, etc. Cel mai des artroza se localizează la coloana vertebrala (spondilartroza), la genunchi, articulatia șoldului, la maini etc. Fac bine pentru ameliorarea simptomelor date de artroza caldura, masajul, gimnastica medicala, balneoterapia.
Chiar daca nu se vindeca total, durerea se reduce si articulatia isi recapata mobilitatea.
Tratamentul pentru artroza se face cu
- medicamente care ajuta cartilajul sa isi pastreze elasticitatea (condroprotector),
- injectii in articulatie cu acid hialuronic,
- plasma imbogatita cu trombocite – PRP,
- operație pentru curățarea si nivelarea cartilajului sau,
- în ultimul stadiu, tratament chirurgical cu protezare.
Ce este o entorsa si cum se trateaza?
Entorsele sunt intinderi ale ligamentelor care stabilizeaza o articulatie atunci cand
- se calca stramb
- cand articulatia este lovita
- cand articulatia este intinsa (procedee de judo, karate, cazatura cu piciorul sub corp)
- Entorsa de gradul I (entorsa usoara): elongatie ligamentara cu distorsiunea terminatiilor nervoase;
Apare durere de intensitate redusa, jena functionala, tumefactie dureroasa, mobilitate normala. Radiografiile sunt fara modificari
Tratamentul pentru entorsa de gradul 1 este fara operatie.
Articulatia nu se imobilizeaza (nu se pune in ghips).
Se face un tratament functional.
Initial (2-3 zile), se aplica comprese reci + bandaj compresiv cu fasa elastica + unguent impotriva inflamatiei + mers mai putin + tinut zona cu entorsa mai sus.
Dupa ce nu mai doare foarte tare (4-5 zile) se incepe tratamentul de gimnastica medicala pentru recuperarea muschilor si a echilibrului + proceduri de fizoterapie.
- Entorsa de gradul II (entorsa moderata): ruptura ligamentara partiala cu interesarea fibrelor la diferite nivele si in diferite planuri ale grosimii;
Apare durere vie, impotenta functionala partiala, mobilitate normala. Radiografiile sunt de asemenea fara modificari.
Tratamentul pentru entorsa de gradul 2 este de obicei, tot fara operatie.
Timpul de protejare a zonei dureroase pentru entorsa de gradul 2 este (7-10 zile). Se folosesc comprese reci + bandaj elastic compresiv + elevatie (tinut mai sus zona dureroasa) + unguente impotriva inflamatiei + pastile pentru durere.
Dupa 10 zile, medicul va trebui sa examineze din nou articulatia. In cazul in care umflatura si simptomele nu devin mai mici iar zona nu are stabilitate, va trebui efectuat un RMN. Uneori este nevoie de operatie pentru a reconstrui un ligament rupt la entorsa daca nu s-a vindecat cu tratament conservator.
Dupa 10 zile de obicei se incepe un program de recuperare cu gimnastica medicala pentru intarirea muschilor si recapatarea echilibrului + proceduri de fizioterapie (laser + electrostimulare, TECAR, etc.)
- Entorsa de gradul III (entorsa grava): ruptura ligamentara totala sau smulgerea insertiei osoase;
Apare durere vie, impotenta functionala absoluta, tumefactie voluminoasa, echimoza intinsa. Pe radiografii se vede largirea unilaterala a spatiului articular.
De obicei, entorsa de gradul 3 necesita operatie.
Initial, se imobilizeaza in ghips sau orteza. Se aplica comprese reci + medicamente pentru controlul durerii si al inflamatiei.
Este nevoie de un RMN pentru a evidentia ce ligamente sunt rupte.
Ligamentele rupte trebuie sa fie reconstruite chirurgical – cusute sau fizate cu ancore.
Ce este o luxatie a articulatiei?
Luxatiile sunt leziuni articulare capsulo-ligamentare.
Forta care actionează asupra articulației este mare, se rup ligamentele și tesuturile care tin oasele in articulatie. Consecința este ca oasele se deplasează iar unul dintre ele iese in afara din articulație.
Clinica
- durere violentă, se atenueaza in timp
- atitudinea vicioasa a membrului
- deformarea regiunii
- impotenta functionala totala a rticulației respective
PRINCIPII DE TRATAMENT:
- Reducere imediata. Sub sedare, la spital, după ce au fost oținute radiografii medicul va trage de unul dintre oase pentru a-l repoziționa în articulație
- Intervenție chirurgicala pentru luxațiile care nu se pot reduce prin manevre indirecte
- Mentinerea reducerii (imobilizare) – 3-4 săpămâni
- Recuperare functională – se face după ce se scoate imobilizarea