Clinica MedSport este locul unde orice persoană cu probleme la genunchi va obține un diagnostic corect și va fi tratat pentru a redeveni activ.
Avem 20 de ani de experiență în tratamentul acestor probleme.
Patologia genunchiului este dată de
- accidentări
- uzură
- muncă și activitate fizică intensă
- suprasolicitare
Ruptura de menisc
Meniscurile sunt doua “garnituri” ce au rolul de a absorbi șocurile și de a stabiliza suplimetar genunchiul în timpul mișcării.
Meniscul rupt doare atunci când iese din locul lui și este prins între oase.
Opțiunile terapeutice pentru rupturile de menisc constau în tratament conservator sau operație.
Tratamentul conservator se aplică atunci când pe RMN apare o ruptură care nu se mișcă de la locul ei. Pe RMN aceast tip de rupturi sunt de gradul I sau 2..
Așadar, tratamentul este prin prin repaus, gheață și administrarea de medicamente antialgice și antiinflamatoare. Se începe fizioterapia și gimnastica medicală.
Operația se recomandă atunci când
- tratamentul conservator nu a oprit durerea
- ruptura de menisc este instabilă (gradul 3 sau 4)
Se intervine chirurgical artroscopic și se practică
- sutură de menisc
- scoaterea bucății rupte din menisc
Metoda este aleasă în funcție de
- cum arată ruptura pe RMN, de
- cât timp a trecut de la momentul rupturii
- cum arată ruptura în timpul operației
Recuperarea este simplă.
Nu necesită stat în pat. Persoana operată se poate plimba și poate călca pe piciorul operat.
Se fac acasă exerciții de menținere a mobilității genunchiului și a forței musculare.
Ruptura de ligament încrucișat anterior
Ruptura de ligament încrucișat este o problemă frecventă datorată sportului. Ligamentul încrucișat anterior se află adânc în interiorul genunchiului și este prins pe tibie și pe femur. Acesta are rol de a opri fuga genunchiului la schimbări de direcție și sărituri pe picior.
Diagnosticul de ruptură de ligament încrucișat anterior se pune pe
- Relatarea evenimentului
- senzația de scăpare a genunchiului cu un pocnet sau tronsitură
- imposibilitatea continuării activității
- umflarea și durerea genunchiului
- Examinarea manuală în primele zile este dificilă din cauza durerii și umflăturii. Când se dezumflă există durere la apăsarea zonei meniscurilor. Genunchiul fuge când medicul trage de tibie în față.
- Diagnosticul final se pune în urma unui RMN. Pe imagini se poate vedea modul în care este rupt. De asemenea se poate observa dacă este rupt meniscul sau cartilajul articular.
Tratamentul fără operație
- pentru persoanele în vârstă sau fără activitate fizică/sportivă
- scăderea inflamației – fizioterapie, unguente și medicamente
- menținerea mobilității – gimnastică medicală
- menținerea tonusului muscular – kinetoterapie
- injecții în articulație cu PRP
- prevenirea reaccidentărilor
Ruptura de ligament încrucișat anterior nu se imobilizează în ghips sau în orteze care blochează flexia genunchiului.
Tratamentul chirurgical
Operația necesară este o reconstrucție a ligamentului încrucișat anterior. Se pune în locul ligamentului rupt un nou ligament.
Noul ligament este făcut din
- tendoanele mușchilor ischiogambieri
- tendonul rotulei
- ligament artificial
Recuperarea durează 6-8 luni.
Se începe cu exerciții acasă pentru menținerea flexiei/extensiei genunchiului și a tonusului mușchilor coapsei.
Exercițiile continuă la 4 săptămâni la sala de kinetoterapie. Se trece prin diverse etape până la reîntoarcerea la activitatea de zi cu zi, alergare și sport.
Ruptura de ligament colateral medial
Ligamentul colateral medial oprește genunchiul să fugă spre interior.
Ligamentul colateral se rupe la accidente sportive, accidente rutiere. De asemenea este asociat uneori cu ruptura de menisc sau ligament încrucișat.
Atunci când se rupe ligamentul colateral medial, genunchiul se umflă, durerea este foarte mare și genunchiul doar când este îndoit.
La examinarea medicului, doare la apăsare pe partea interioară.
Diagnosticul de certitudine se pune pe RMN.
Leziunea ușoară și ruptura parțială se tratează fără operație. Este necesar să se mențină genunchiul imobilizat în orteză timp de 6-8 săptămâni. Se începe gimnastica pentru mușchii coapsei imediat și pentru flexie și extensie după 3 săptămâni. Recuperarea durează 3-4 luni.
Ruptura completă de ligament colateral medial se operează. Este nevoie de o operație deschisă cu coaserea capetelor de ligament. Dacă ligamentul este desprins de pe os, se fixează la loc cu ancore.
După operație se menține genunchiul în orteză. Recuperarea durează 4-6 luni.
Leziunea de cartilaj
Problemele la genunchi date de cartilajul articular sunt printre cele mai dificil de tratat.
Cartilajul articular este foarte sensibil și se reface extrem de greu.
Distrugerea cartilajului articular duce la artroză cu dureri mari și deformare a genunchiului.
Leziunile cartilajului apar
- după accidente
- din cauza uzurii și suprasolicitării
Tratamentul cartilajului stricat poate fi
- conservator – kinetoterapie, injecții în articulație, scădere în greutate, modificarea activității
- cu operație – curățare, microfracturi, înlocuirea cartilajului
Inflamația sinovialei
Sinoviala este căptușeala genunchiului care produce lichidul din articulație.
Sinoviala se inflamează dacă genunchiul are o suferință de lungă durată.
Inflamația apare în
- boli imune – poliartrita, lupus, etc.
- artroză
- după rupturi de ligament sau menisc
- după operații la genunchi
Sinoviala când se îngroașă și este inflamată produce lichid în exces. Tesutul sinovial îngroșat când este prins între oase produce blocaje ale articulației.
Tratamentul conservator se face prin injecții în articulație cu antiinflamator steroid (cortizon). De asemenea se adaugă medicamente împotriva inflamației luate pe gură.
Operația este necesară dacă nu funcționează tratamentul conservator.
Se verifică cu camera de filmat (artroscopul) genunchiul pe interior. Tesutul sinovial care este inflamat și îngroșat este excizat cu bisturiul rotativ numit shaver.