Ce este proteza de genunchi?
Proteza de genunchi este o articulatie artificiala, care imita foarte bine articulatia normala a genunchiului.
O proteza de genunchi este indicata atunci cand exista artroza avansata.
Gonartroza este o boala care apare atunci cand cartilajul articular este foarte uzat.
Uzura cartilajului articular apare din cauza:
- Greutatii excesive (obezitate)
- Muncii fizice grele (constructii, menaj, etc.)
- Sportului practicat in exces
- Accidentarilor sau traumatismelor la genunchi (fracturi, entorse repetate, leziuni de menisc sau ligamente)
- Genetic
- Idiopatic (fara cauza ce poate fi descoperita)
- Medicamente (in special antiinflamatoare steroidiene – cortizon)
Este nevoie de o protezare a genunchiului atunci cand:
- Durerea nu poate fi calmata prin alte mijloace conservatoare (medicamente impotriva durerii, kinetoterapie, fizioterapie, etc.)
- Durerea apare la eforturi din ce in ce mai mici
- Genunchiul se stramba (picioare in paranteza date de uzura, genunchiul nu se mai intinde complet, etc.)
- Durerea apare si in repaus sau noaptea
Ce investigatii imagistice sunt necesare pentru pentru planificarea operatiei?
- radiografia simpla de fata si de profil
- IRM de genunchi fara substanta de contrast
- radiografia ortho leg/ full leg – pentru a observa scurtari, devieri, modificari de axa ale genunchilor
Cum se opereaza o proteza de genunchi?
Operatia care se face pentru gonartroza poarta numele de artroplastie totala de genunchi.
Operatia presupune taierea zonelor uzate ale articulatiei si inlocuirea lor cu niste componente artificiale care imita foarte bine articulatia normala a genunchiului.
Operatia de protezare a genunchiului se face de obicei cu anestezie regionala. Anestezistul face o injectie in coloana si amorteste picioare de la brau in jos. Aditional, este posibil sa monteze un cateter peridural (un tub subtire, pe care se injecteaza din cand in cand o substanta care amelioreaza durerea, dar va lasa sa va miscati). Cateterul se scoate dupa 24 de ore de la operatie.
Operatia de protezare a genunchiului se face deschis. Se va taia pielea, tesutul subcutanat si se vor desparti muschii si tendoanele care ajuta genunchiul sa functioneze. Cu ajutorul unui intrumentar special se masoara capetele oaselor si se va monta o proteza de o dimensiune potrivita pentru fiecare persoana in parte.
Proteza se fixeaza pe os cu ajutorul unui ciment special, biocompatibil. Intre componentele care se prind pe femur si pe tibie se introduce o componenta din polietilena (un plastic special).
Rotula este pregatita si poate fi protezata sau nu, in functie de ceea ce considera medicul chirurg. Cei mai multi chirurgi aleg sa nu protezeze rotula. Ea este denervata si cartilajul articular este excizat.
Dupa operatie in articulatie ramane un tub de drenaj care scoate excesul de sange timp de 12-24 ore. Acesta se scoate a doua zi inainte de inceperea recuperarii.
Cat tine o proteza de genunchi si daca aceasta se schimba dupa un timp?
Durata de viata a protezei este data de nivelul de activitate fizica al persoanei operate. Cu cat persoana este mai tanara si mai activa, cu atat poate aparea uzura mai repede.
De obicei dupa proteza de genunchi trebuie modificata activitatea fizica a persoanei operate.
Trebuie evitate sporturile cu sarituri, pivotari pe genunchi (fotbal, tenis, baschet, alergare, etc.)
Sunt permise, cu moderatie inotul, bicicleta, kinetoterapia, fitness usor.
De asemenea trebuie evitata munca fizica grea care presupune carat greutati mari, statul in genunchi, etc.
De asemenea este foarte important a se mentine o musculatura a membrelor inferioare cat mai buna.
Se recomanda ca persoanele supraponderale sa slabeasca pentru a preveni o degradare a protezei de genunchi.
Durata de viata a protezei nu este standard, deci. Cu un regim de viata corect, ea se poate intinde peste 15-20 de ani.
Ce analize se fac pentru operatia de proteza de genunchi?
Inaintea interventiei chirurgicale se evalueaza starea de sanatate. Acest lucru de obicei se face in cadrul uneiconsultatii pre-anestezice. Medicul anestezist ofera pacientului niste chestionare care privesc bolile de care persoana ce urmeaza a fi operata sufera, alergii si tipurile de medicamente care sunt luate acasa zi de zi.
In functie de aceasta consultatie se vor prescrie niste analize da sange, de urina, sau examinarea catre medici specialisti (ex cardiolog, neurolog, pneumolog, etc.)
Analizele de sange uzuale recomandate sunt:
- hemograma (se verifica hemoglobina, globulele albe, globulele rosii, trombocitele, etc.)
- coagulograma (se verifica riscul de sangerare)
- probe inflamatorii – VSH, Fibrinogen, proteina C reactiva (se verifica inflamatia si posibilitatea existentei unei infectii in corp)
- probele hepatice
- probele renale
- glicemia
- probele urinare – sumarul de urina si urocultura (pentru a vedea daca exista o infectie urinara)
- probele bacteriologice de pe piele si din nas si gat (pentru a vedea daca exista o infectie pe piele sau in caile respiratorii)
In functie de rezultatul analizelor se va face o noua evaluare si se va stabili strategia de urmat in functie de fiecare persoana in parte.
Cat trebuie sa astept pana sa ma hotarasc sa mi se puna o proteza de genunchi?
Operatia de protezare a genunchiului este electiva. Acest lucru inseamna ca nu este urgenta si momentul poate fi ales in functie de
- cat de tare doare genunchiul
- de modul in care poate fi planificata de catre pacient (treburi subiective – concedii, vacante, persoane din familie si anturaj care pot oferi ajutor in perioada imediat post-operatorie, etc.)
- preferinte personale
- timpul si lista de asteptare a chirurgului
Nu este prudenta asteptarea din cauza varstei.
Deseori se considera ca doar persoanele varstnice se opereaza de proteza sau se incearca a se trage de timp de frica nevoii de schimbare a protezei mai curand.
Durerea constanta si imposibilitatea miscarii si activitatilor zilnice sunt simptome suficiente pentru a lua in considerare programarea interventiei.
Cu timpul si cu uzura articulatiei apar deformari ale genunchiului care pot face dificila protezarea.
De asemenea, persoanele mai varstnice, din cauza reducerii activitatii cauzata de durere pot agrava problemele cardiologice, pulmonare, respiratorii, etc.
Ce recuperare se face dupa proteza de genunchi?
Recuperarea se incepe de a doua zi dupa operatie.
Primele exercitii care se fac sunt:
- Ridicarea piciorului cu genunchiul drept de 10 ori
- Indoirea genunchiului la marginea patului sau pe un sul din material textil
- Ridicarea pe varfuri de 10 ori
- Mersul cu ajutorul cadrului cu sprijin conform tolerantei la durere
Cand se poate merge normal dupa proteza de genunchi?
Mersul normal de obicei este posibil la 2-3 saptamani dupa operatie
Cand se pot urca scarile pentru proteza de genunchi?
Scarile se pot urca si cobora normal la o luna dupa operatie
Cand se poate conduce dupa proteza de genunchi?
Condusul masinii este permis la 4-6 saptamani dupa operatia de protezare a genunchiului.