Ce este Ruptura de ligament incrucisat anterior
Ligamentul incrucisat anterior este o banda de tesut dur aflat in mijlocul genunchiului.
Acest ligament face legatura intre femur si tibie.
Ligamentul încrucișat anterior (LIA) este un ligament puternic, de formă alungită, situat în interiorul articulației genunchiului.
Ligamentul incrucisat anterior este esențial pentru menținerea stabilității articulației și pentru controlul mișcărilor in timpul mersului sau al miscarilor de forta – sarituri, schimbari de directie (pivotare) sau opriri.
Persoanele care depun munca fizica, persoanele active si sportivii amatori si profesionisti au nevoie de buna functionare a ligamentului incrucisat anterior pentru stabilitatea genunchiului.
Ligamentele incrucisate ale genunchiului sunt solicitate in sporturile cu pivotari si schimbari de directie, cum sunt fotbalul, baschetul, tenisul, schiul, etc.
Anatomia ligamentului incrucisat anterior
Originea și inserția:
- Ligamentul încrucișat anterior se întinde între două puncte cheie în oasele membrelor inferioare. O extremitate a ligamentului începe pe partea posterioară a femurului (osul coapsei), în apropierea marginii posterioare a suprafeței articulare. Cealaltă extremitate se leagă de partea anterioară a tibiei (osul gambei), în apropierea marginii anterioare a platoului tibial.
Forma și orientare:
- Ligamentele încrucișate se incruciseaza în formă de X, de unde și numele său. Această configurație asigură o stabilitate crescută, limitând mișcările în exces, mai ales de rotatie, ale oaselor în timpul activităților fizice.
Structură:
- Structura ligamentului încrucișat anterior este formată în principal din țesut conjunctiv dens numit colagen. Colagenul conferă ligamentului rezistență și flexibilitate.
Vascularizare și inervație:
- Ligamentul încrucișat anterior are o vascularizare limitată, ceea ce înseamnă că are o cantitate mai mică de vase de sânge. Acest aspect poate influența procesul de vindecare a leziunilor. De asemenea, este inervat, ceea ce înseamnă că are conexiuni nervoase (numite proprioceptori) care transmit informații despre poziția și starea sa către creier. Atunci cand se rupe, conexiunile catre creier sunt intrerupte si apare senzatia de instabilitate si de lipsa de control al genunchiului.
Funcție:
- Principala funcție a ligamentului încrucișat anterior este de a preveni alunecarea excesivă a oaselor in articulația genunchiului. Aceasta contribuie la menținerea stabilității și controlului în timpul activităților fizice, cum ar fi schimbările de schimbare de direcție, opririle bruște și alte mișcări ale genunchiului.
Cum apare ruptura de ligament incrucisat anterior?
Ruptura de ligament încrucișat anterior (LIA) apare, în general, în urma unor evenimente traumatice, în special în timpul activităților sportive sau a altor activități fizice intense.
Iată câteva circumstanțe comune care pot contribui la apariția rupturii de LIA:
Schimbări bruște de direcție: O schimbare rapidă a direcției corpului în timpul activităților sportive, cum ar fi fotbalul sau baschetul, poate exercita o presiune semnificativă asupra ligamentului încrucișat anterior. Aceasta poate duce la întinderea sau ruperea ligamentului.
Rotire excesivă a genunchiului: Rotirea bruscă a genunchiului în timpul unei mișcări poate suprasolicita ligamentul încrucișat anterior, în special atunci când piciorul este ferm fixat pe sol.
Opriri bruște: O oprire rapidă și forțată, în special atunci când piciorul este fix pe sol, poate pune o presiune semnificativă pe ligamentul încrucișat anterior, crescând riscul de rupere.
Sarituri sau aterizări greșite: Aterizarea bruscă sau într-o poziție incorectă în timpul săriturilor poate provoca leziuni ale ligamentului încrucișat anterior.
Coliziuni sau lovituri directe la nivelul genunchiului: Loviturile sau coliziunile directe la nivelul genunchiului, cum ar fi cele întâlnite în sporturile de contact, pot duce la ruperea ligamentului încrucișat anterior.
Dezechilibre musculare: O slăbiciune sau dezechilibru în mușchii care înconjoară genunchiul poate crește riscul de leziuni ale ligamentului încrucișat anterior, deoarece acești mușchi nu își îndeplinesc rolul de a oferi sprijin și stabilitate adecvate.
Factori genetici sau anatomici: Anumite caracteristici anatomice ale genunchiului sau factori genetici pot influența predispoziția unei persoane la rupturi de ligament încrucișat anterior.
Cum se simte ruptura de ligament încrucișat anterior?
- se aude/simte un “pop” sau “poc” în genunchi
- senzatie de curentare în genunchi
- durere moderată sau mare
- persoana nu poate continua mișcarea sau activitatea
- genunchiul se umflă/se mărește
Ce trebuie făcut imediat dacă se rupe ligamentul încrucișat?
- se pune gheata pe genunchi
- mersul se face cu ajutorul cârjelor
- se iau medicamente pentru durere si inflamatie
- se tine piciorul mai sus, pe 1-2 perne
- repaus de la activitatea fizică/concediu medical
Cum se pune diagnosticul pentru ruptura de ligament încrucișat anterior?
- Consultația genunchiului la medic – examinarea genunchiului în primele zile este aproape imposibila din cauza durerii
2. Efectuarea unui RMN de genunchi.
Se vede sigur dacă ligamentul încrucișat anterior este rupt complet.
Se vede dacă există și alte probleme în genunchi – ruptură de menisc, ruptură de ligament colateral, leziune la cartilaj
Care este tratamentul pentru ruptura de ligament încrucișat anterior?
Ligamentul încrucișat anterior nu se vindecă fără operație.
Fără operație se încearcă doar întărirea musculaturii și evitarea mișcărilor care ar putea face genunchiul să fugă.
Nu se operează rupturile de ligament încrucișat anterior la
- persoanele peste 50 de ani
- persoanele obeze sau fără activitate fizică
Tratamentul fără operație constă în
- kinetoterapie pentru întărirea musculaturii
- modificarea activității fizice pentru a preveni accidentarea
Operația este singurul tratament care face genunchiul din nou stabil și îl împiedică să mai fugă.
Operația se numește reconstrucție de ligament încrucișat anterior sau ligamentoplastie.
Se face un nou ligament încrucișat anterior din
- tendoanele unor mușchi din spatele genunchiului
sau
- tendonul rotulei
Această operație se face artroscopic, cu camera de filmat în genunchi.
Recuperarea durează 6-8 luni.
Se trece prin mai multe etape de recuperare până la întoarcerea la sport.
